[原创] 大家分析一下该患者是头孢呋辛钠过敏还是输液反应或者高热抽搐 [

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患者 男，8岁，发热 咳嗽，咽痛 一天，无呕吐腹泻，
查体：T 39.5度，急性发热面容，神清 无结膜充血，咽红 。肺部呼吸音增粗未闻及干湿啰音，余查未见明显异常，既往有高热抽搐史，否认癫痫病史
初步诊断，上呼吸道感染
0.9%生理盐水150ml+头孢呋辛钠2.0克，静脉滴注（皮试阴性)
5%葡萄糖150ml+清开灵10ml静脉滴注
口服布络芬混悬液5ml点滴完复查体温37.5度，
第二天就诊患者体温正常，继上方点滴，点滴第一组一半液体时患者出现牙关紧闭口唇青紫呼之不应，查T38.0，我考虑高热惊厥，用压舌板撬开牙关立即肌注非那根和地塞米松注射 吸氧，五分钟患者抽搐缓解，10分钟出现哭声，复查T39.5,我吓得汗都出来了，，40分钟后出汗体温T37.8，各位指点一下这些情况一般是什么原因引起的谢谢，，这种情况我遇到过三次都是有高热惊厥病史的患者，而且都是一开始体温不高输液后出现这样的情况，我自己怀疑是输液反应可找不到原因，为什么偏偏只有这几个病人就出输液反应，，经过我的再三考虑觉得还是高热惊厥，请大家帮我分析分析

发布于 2014-06-05 21:34:34 IP 属地·中国|江西省|宜春市

36条评论

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中原雩楼

1考虑紧张性惊厥； 2惊厥后的呼吸、血压有无变化（心电监护）

2014-06-05 22:12:32 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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综上所述，高热惊厥多见于发热患者，第二天体温正常，（第二天就诊患者体温正常，继上方点滴，点滴第一组一半液体时患者出现牙关紧闭口唇青紫呼之不应，）我个人重点考虑药物过敏，我本人也见过一例抽搐的。

2014-06-05 22:26:42 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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未勒

考虑药物过敏啊！

2014-06-05 22:39:06 · IP属地·中国|广东省|广州市
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xinnuncun

我也有过类是的经过，不过我个人思路如果是高热惊觉的话，在抽搐前后应有体温生高的现象的。不知当时具体情况如何？请详细说明！

2014-06-05 23:16:57 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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德哥医生

xinnuncun 发表于 2014-6-5 23:16 static/image/common/back.gif 我也有过类是的经过，不过我个人思路如果是高热惊觉的话，在抽搐前后应有体温生高的现象的。不知当时具体情 ... 补充了，发帖没审稿，以后会注意谢谢提醒

2014-06-06 06:36:41 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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江西__彭耕耘

少用抗生素用退热药会好病毒唑一个的病人付作用我们就帮人家做

2014-06-06 09:11:39 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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东方红

喜欢发表于 2014-6-5 22:26 static/image/common/back.gif 综上所述，高热惊厥多见于发热患者，第二天体温正常，（第二天就诊患者体温正常，继上方点滴，点滴第一组一 ... 你说得对，不是高烧引起的，但也不像药物过敏，因为昨天这些药没有问题。因此，我认为是热源反应，热源反应不是天天都有的。

2014-06-06 10:30:00 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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老钟医

可能是过敏反应。

2014-06-06 10:48:00 · IP属地·中国|广西|贵港市
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小冰雨

药物引起的，

2014-06-06 11:13:41 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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医惑求解

我分析下，供同行参考。一、诊断：高热惊厥，依据1、既往有高热抽搐史，2、10分钟出现哭声，复查T39.5（患者出现牙关紧闭口唇青紫呼之不应，查T38.0，因当时情况急有没量到真实体温的可能，真实体温应该超39.5度）。二、鉴别诊断：1、输液反应，一般以先寒颤后发抖再发热到高热的症状出现居多，寒抖的越厉害，后面的体温会升得越高，神智始终清醒。2、中枢神经系感染，表现为发热、头特痛、呕吐、精神萎靡、抽筋、角弓反张、神志不清等为主要症状。三、用药意见：为该患儿先关掉输液，立即肌注鲁米那0.1或安定针5mg,再更换空盐水和皮条，保持通道通畅，再掐人中，注意呼吸通畅和免于咬伤舌头。非那根没必要用。